Contractvrije GGZ-zorg
Omdat ik mijn aandacht wil richten op de kwaliteit van de zorg, in plaats van de administratie, heb ik er voor gekozen geheel contractvrij te werken. Op deze website kunt u meer lezen over de afwegingen van psychiaters en psychologen om niet-gecontracteerd te werken. Zie ook een artikel van de consumentenbond hierover.
Werkwijze
Voor behandeling dient u een verwijzing te hebben van huisarts, bedrijfsarts of een GGZ-instelling. Het is de verantwoordelijkheid van de verwijzer om te bepalen of hij u verwijst naar de Basis GGZ of de Specialistische GGZ. Bij de eerste afspraak doen we een intake, waarin we uw situatie bespreken. Vervolgens maken we een behandelplan, dat u eventueel kunt voorleggen aan uw verzekeraar. Er is geen limiet gesteld aan het aantal sessies van een behandeling in het kader van Specialistische GGZ.
Bekostiging GGZ
Op 1 januari 2022 is in de GGZ een ander bekostigingsmodel ingevoerd: het zorgprestatiemodel. Het zorgprestatiemodel gaat over de manier waarop een behandeling in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) wordt betaald en is niet van toepassing op jeugd-ggz en ggz geleverd door de praktijkondersteuner van de huisarts. In het zorgprestatiemodel is afgesproken hoe de zorgverlener uw behandeling in rekening moet brengen en hoe de rekening betaald moet worden. Het zorgprestatiemodel gaat niet over wélke zorg u krijgt of hoe u die krijgt.
Tarieven en facturatie
De overheid heeft berekend hoeveel elke zorgprestatie maximaal mag kosten. In de tarievenzoeker van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vindt u alle maximumtarieven. De tarieven die ik hanteer voor 2023 kunt u vinden via de volgende link. Onverzekerde zorg wordt conform dezelfde tarieven afgerekend. Een sessie bestaat uit 45 minuten behandeling en 15 minuten administratie, tenzij anders overeengekomen.
Facturatie zal maandelijks plaats vinden en facturen worden in overleg naar uw verzekeraar of rechtstreeks naar u gestuurd. Het percentage van de factuur dat wordt vergoed, hangt af van uw polis.
Bij verhindering verzoek ik u zo snel mogelijk, maar uiterlijk 24u voor de sessie via het contactformulier of per mail te annuleren. Voor annuleringen korter dan 24u of no-shows breng ik een bedrag van €50 in rekening.
Vergoeding per polis
GGZ wordt vergoed vanuit de basisverzekering, niet vanuit een aanvullende verzekering. Dit geldt zowel voor Specialistische GGZ als voor Basis GGZ. Het eigen risico in de basisverzekering geldt ook voor GGZ en is in 2022 €385.
De natura basispolis is de goedkoopste basispolis. De verzekeraar maakt het u gemakkelijk door belangrijke zaken voor u te regelen: de keuze van zorgverlener en de afhandeling van de declaraties. Als een verzekeraar in zijn vergoedingenoverzicht spreekt van 100% vergoeding, dan geldt dit uitsluitend voor gecontracteerde zorgverleners.
De restitutie basispolis is bij de meeste verzekeraars enkele euro’s per maand duurder dan de naturapolis. Deze polis biedt u volledige vergoeding ongeacht naar welke zorgverlener (al dan niet gecontracteerd) u gaat, ervan uitgaand dat deze zich houdt aan de wettelijk vastgestelde tarieven natuurlijk.
U kunt bij uw zorgverzekeraar navragen welk percentage van niet-gecontracteerde zorg wordt vergoed. Let op: Niet elke restitutie-polis vergoedt 100% van de factuur! Onderzoek van de consumentenbond leert dat zorgverzekeraars aan de telefoon soms onjuiste informatie leveren over hun vergoedingen. Ook blijken de websites van zorgverzekeraars m.b.t. vergoedingen niet altijd erg inzichtelijk. Het beste kun u uw zorgverzekeraar vragen om schriftelijk de volgende vraag te beantwoorden:
- welk percentage wordt uitgekeerd
- van welk soort tarief (wettelijk tarief, gemiddeld gecontracteerd tarief, eigen tarief)
- bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
- bij Basis GGZ of Specialistische GGZ?
Kan ik overstappen naar een restitutie-polis die de factuur 100% vergoedt?
Zorgverzekeraars hebben een aanname-plicht voor aanmelding voor een restitutie-polis. U kunt aan het eind van elk jaar ervoor kiezen om over te stappen naar een restitutie-polis die uw behandeling geheel vergoedt.